Categories
Uncategorized

Gangguan Tidur Obstruktif(Obstructive Sleep Apnea): Jenis, Penyebab & Gejalanya

Gangguan Tidur Obstruktif (Obstructive Sleep Apnea)

Apa Itu Obstructive Sleep Apnea?

Obstructive sleep apnea (OSA) adalah suatu kondisi dimana pernapasan berhenti tanpa disengaja untuk waktu yang singkat selama tidur. Biasanya, udara mengalir dengan lancar dari mulut dan hidung ke paru-paru setiap saat. Periode ketika pernapasan berhenti disebut episode apnea atau peristiwa apnea. Pada OSA, aliran normal udara berulang kali dihentikan sepanjang malam. Aliran udara terhenti karena ruang jalan nafas di area tenggorokan terlalu sempit. Mendengkur adalah ciri dari apnea tidur obstruktif. Mendengkur disebabkan oleh aliran udara yang masuk melalui ruang jalan napas yang menyempit. Apnea tidur yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius seperti:

  • hipertensi
  • penyakit jantung
  • stroke
  • diabetes

Diagnosis dan pengobatan yang tepat sangat penting untuk mencegah komplikasi.

Gejala Sleep Apnea

Apnea tidur menyebabkan terjadinya penurunan suplai oksigen ke otak dan bagian tubuh lainnya. Kualitas tidur yang buruk menyebabkan kantuk di siang hari dan ketidakjelasan di pagi hari. Orang dengan sleep apnea mungkin juga mengalami gejala berikut:

  • sakit kepala yang sulit diobati
  • merasa tidak puas (pemarah)
  • kelupaan
  • kantuk

Gejala lainnya termasuk:

  • hiperaktif pada anak-anak
  • depresi yang memburuk
  • pekerjaan yang buruk dan prestasi sekolah menurun
  • kehilangan minat pada seks
  • kaki bengkak (disebut edema, yang dapat terjadi ketika sleep apnea parah)

Rasa kantuk di siang hari membuat penderita sleep apnea berisiko mengalami kecelakaan kendaraan bermotor dan kecelakaan saat bekerja. Perawatan yang tepat dapat membantu meredakan rasa kantuk di siang hari yang disebabkan oleh apnea tidur.

Apa Penyebab Apnea Tidur Obstruktif?

Ada beberapa jenis apnea tidur, tetapi OSA adalah yang paling umum. OSA lebih mungkin terjadi pada orang tua dan orang yang kelebihan berat badan. Beberapa bukti menunjukkan bahwa penurunan berat badan menyebabkan perbaikan gejala yang nyata. Tidur telentang juga dapat memperburuk sleep apnea.

Jenis-jenis Sleep Apnea

Tiga jenis sleep apnea yaitu:

  • Apnea tidur obstruktif: Ini adalah jenis apnea tidur yang paling umum, di mana saluran napas menyempit, tersumbat, atau terkulai.
  • Apnea tidur sentral: Tidak ada penyumbatan jalan napas, tetapi otak tidak memberi sinyal pada otot pernapasan untuk bernapas.
  • Apnea tidur campuran: Ini adalah kombinasi dari apnea tidur obstruktif dan sentral.

Siapa yang Berisiko Mengalami Obstructive Sleep Apnea?

Risiko OSA meningkat jika Anda memiliki kondisi atau fitur yang mempersempit jalan napas bagian atas. Faktor risiko OSA meliputi:

  • anak-anak dengan amandel berukuran besar dan kelenjar gondok
  • pria dengan ukuran kerah baju 17 inci atau lebih
  • wanita dengan ukuran kerah 16 inci atau lebih
  • lidah besar, yang bisa menghalangi jalan napas
  • retrognathia, yaitu saat rahang bawah lebih pendek dari rahang atas
  • langit-langit sempit atau saluran napas yang lebih mudah runtuh

Penyakit jantung lebih sering terjadi pada orang gemuk, dan obesitas merupakan faktor risiko penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan sleep apnea.

Bagaimana Apnea Tidur Obstruktif Didiagnosis?

Diagnosis apnea tidur dimulai dengan riwayat yang lengkap dan pemeriksaan fisik. Riwayat kantuk dan mendengkur pada siang hari adalah petunjuk pentingnya. Dokter Anda akan memeriksa kepala dan leher Anda untuk mengidentifikasi faktor fisik apa pun yang terkait dengan apnea tidur. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengisi kuesioner mengenai kebiasaaan kantuk di siang hari, kebiasaan tidur, dan kualitas tidur. Tes yang dapat dilakukan meliputi:

Polisomnogram

Polisomnogram biasanya mengharuskan Anda menginap di rumah sakit atau pusat studi tidur. Tes berlangsung selama satu malam. Saat Anda tidur, polisomnogram akan mengukur aktivitas berbagai sistem organ yang terkait dengan tidur. Ini mungkin termasuk:

  • electroencephalogram (EEG), yang mengukur gelombang otak
  • elektro-okulogram (EOM), yang mengukur gerakan mata
  • electromyogram (EMG), yang mengukur aktivitas otot
  • elektrokardiogram (EKG atau EKG), yang mengukur detak jantung dan ritme
  • tes oksimetri nadi, yang mengukur perubahan kadar oksigen dalam darah Anda
  • analisis gas darah arteri (arterial blood gas/ABG)

EEG and EOM

Selama EEG, elektroda dipasang ke kulit kepala Anda yang akan memantau gelombang otak sebelum, selama, dan setelah tidur. EOM mencatat gerakan mata. Elektroda kecil ditempatkan 1 sentimeter di atas sudut luar mata kanan, dan satu lagi ditempatkan 1 sentimeter di bawah sudut luar mata kiri. Saat mata menjauh dari tengah, gerakan ini akan terekam.

Gelombang otak dan gerakan mata memberi tahu dokter tentang waktu berbagai fase tidur. Fase tidur adalah non-REM (gerakan mata tidak cepat) dan REM (gerakan mata cepat). Bermimpi, penurunan otot dan gerakan, dan kelumpuhan terjadi selama tidur REM.

EMG

Selama EMG, dua elektroda ditempatkan di dagu: satu di atas garis rahang dan yang lainnya di bawahnya. Elektroda lain ditempatkan di setiap tulang kering. Elektroda EMG mengambil aktivitas listrik yang dihasilkan selama gerakan otot. Relaksasi otot dalam harus terjadi selama tidur. EMG meningkat saat otot Anda rileks dan bergerak saat tidur.

EKG

EKG 12-lead dapat membantu dokter Anda menentukan apakah ada penyakit jantung atau tidak. Tekanan darah tinggi yang berlangsung lama juga dapat menyebabkan perubahan EKG. Memantau detak dan ritme jantung memungkinkan dokter melihat apakah ada gangguan jantung yang terjadi selama episode apnea.

Oksimetri Nadi

Dalam tes ini, perangkat kecil yang disebut oksimeter denyut dijepitkan ke area tipis padatubuh Anda yang memiliki aliran darah yang baik, seperti ujung jari atau daun telinga. Oksimeter denyut menggunakan pemancar kecil dengan LED merah dan inframerah untuk mengukur berapa banyak oksigen dalam darah Anda. Jumlah oksigen dalam darah Anda, atau saturasi oksigen, menurun selama episode apnea. Normalnya, saturasi oksigen berkisar 95-100 persen. Dokter Anda akan menafsirkan hasil Anda.

Gas Darah Arteri (Arterial Blood Gas/ABG)

Dalam penelitian ini, jarum suntik digunakan untuk mengambil darah dari arteri. Gas darah arteri mengukur beberapa faktor dalam darah arteri, termasuk:

  • kandungan oksigen
  • saturasi oksigen
  • tekanan parsial oksigen
  • tekanan parsial karbon dioksida
  • tingkat bikarbonat

Tes ini akan memberi dokter Anda gambaran yang lebih rinci mengenai jumlah oksigen, karbon dioksida, dan keseimbangan asam-basa darah Anda. Ini juga akan membantu dokter Anda mengetahui jika dan kapan Anda membutuhkan oksigen ekstra.

Pengobatan

Tujuan dari pengobatan apnea tidur adalah untuk memastikan aliran udara tidak terhalang selama tidur. Metode pengobatan meliputi:

Penurunan Berat Badan

Penurunan berat badan memberikan kelegaan yang sangat baik dari gejala OSA.

Dasar-dasar Penurunan Berat Badan ยป

Dekongestan Hidung

Dekongestan hidung lebih mungkin efektif pada OSA ringan. Mereka dapat membantu dalam meredakan dengkuran.

Terapi tekanan jalan napas positif berkelanjutan (Continuous Positive Airway Pressure/CPAP)

Terapi tekanan jalan napas positif berkelanjutan (Continuous Positive Airway Pressure/CPAP) adalah pengobatan lini pertama untuk apnea tidur obstruktif. CPAP diberikan melalui masker yang dikenakan pada malam hari. Sungkup muka dengan lembut memberikan aliran udara positif untuk menjaga saluran udara tetap terbuka di malam hari. Aliran udara positif membantu saluran udara terbuka. CPAP adalah pengobatan yang sangat efektif untuk apnea tidur. Perangkat gigi juga mungkin diperlukan untuk menjaga posisi rahang bawah ke depan.

Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP atau BPAP)

Mesin tekanan saluran napas positif empedu kadang-kadang digunakan untuk pengobatan OSA jika terapi CPAP tidak efektif. Mesin BiPAP memiliki pengaturan, tinggi dan rendah, yang merespons pernapasan Anda. Ini berarti tekanan berubah selama menghirup versus menghembuskan napas.

Terapi Posisi

Karena tidur telentang (posisi terlentang) dapat memperburuk apnea tidur bagi sebagian orang, terapi posisi digunakan untuk membantu penderita apnea tidur belajar tidur dalam posisi lain. Terapi posisi dan penggunaan CPAP dapat didiskusikan dengan seorang profesional di pusat tidur.

Operasi

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) melibatkan pengangkatan jaringan ekstra dari bagian belakang tenggorokan. UPPP adalah jenis operasi OSA yang paling umum, dan membantu meredakan dengkuran. Namun, operasi ini belum terbukti dapat menghilangkan apnea tidur secara total, dan dapat menimbulkan komplikasi.

Trakeostomi dapat dilakukan sebagai prosedur pilihan terakhir. Trakeostomi membuat lubang di tenggorokan yang melewati sumbatan di tenggorokan.

Prosedur bedah lain mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah struktural di wajah dan di tempat lain ketika apnea tidur tidak merespons pengobatan seperti CPAP. Sekitar 75 persen anak-anak dengan OSA akibat pembesaran amandel atau kelenjar gondok mendapatkan bantuan dari operasi. The American Sleep Apnea Association (ASAA) mengatakan bahwa American Academy of Pediatrics telah mengesahkan operasi pengangkatan amandel dan kelenjar gondok sebagai pengobatan pilihan untuk anak-anak dengan masalah tidur karena pembesaran amandel atau kelenjar gondok.

Apa Pandangan ke Depan untuk Obstructive Sleep Apnea?

Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami kantuk di siang hari atau terus-menerus mengalami masalah tidur. OSA memiliki banyak pilihan pengobatan berbeda yang dapat membuat gejala dapat dikelola. Dokter Anda akan membuat rencana perawatan yang menggabungkan perubahan gaya hidup dan terapi lainnya.